Регистрационный №____
Дата регистрации
«___» _________________20___г.
Заведующему МАДОУ «Детский сад № 6» Левит А.В.
____________________________________________
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество при наличии родителя, законного представителя)
проживающего по адресу:
____________________________________________
____________________________________________
Реквизиты документа, удостоверяющего личность:
____________________________________________
серия ____________ номер ____________________
кем
и
когда
выдан
____________________________________________
____________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ____________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество при наличии родителя, законного представителя)
являясь родителем (законным представителем)
_______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество и дата рождения ребенка)
-
реквизиты документа, подтверждающего установление опеки (при наличии):
_______________________________________________________________________________________
(реквизиты документа)
проживающего по адресу (адрес места жительства, место пребывания, место фактического
проживания) ребенка:____________________________________________________________________
(индекс, город, улица, дом, корпус, квартира)
Свидетельство о рождении ребенка: серия ________________ номер ____________________________
кем выдано: ____________________________________________________________________________
дата выдачи:____________________________________________________________________________
Прошу зачислить моего ребенка в МАДОУ «Детский сад № 6» по образовательной программе
дошкольного образования в группу общеразвивающей направленности для детей в возрасте от ____
до____ лет с режимом пребывания полного дня.
Желаемая дата приема в МАДОУ «Детский сад № 6» «___»___________20___ г.
Выбор языка образования из числа языков народов Российской Федерации, в том числе русского
языка как родного языка.
Даю согласие на получение дошкольного образования ребенка на _______________________языке.
Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:
______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество при наличии родителя
(
законного представителя)
Контактный телефон: ___________________адрес электронной почты:__________________________
Сведения о родителях (законных представителях) ребенка:
_______________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество при наличии родителя(законного представителя)
Контактный телефон: ___________________адрес электронной почты:__________________________
В соответствие с Федеральным законом от 29.12.2012 № 273
-
ФЗ «Об образовании в Российской
Федерации»
я, _____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество при наличии родителя, законного представителя)
заявляю о потребности в обучении моего ребенка по адаптированной образовательной программе
дошкольного образования и (или) в создании специальных условий для организации обучения и
воспитания ребенка
-
инвалида в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида
(при наличии)
:
нуждаюсь/не нуждаюсь.
(нужное подчеркнуть)